|
|
Директору школи І-ІІІ ступенів №70
Рудько Н.А.
_________________________________
(прізвище, ім’я та по батькові (за наявності) заявника чи одного з батьків дитини)
який (яка) проживає за адресою:
_________________________________________ (адреса фактичного місця проживання)
Контактний телефон: _______________________
Адреса електронної поштової скриньки:
_________________________________________
|
ЗАЯВА
про зарахування до закладу освіти
| Прошу зарахувати ____________________________________________________________ |
| (прізвище, ім’я та по батькові (за наявності), дата народження) |
| _______________________________до ___ класу, який (яка) зареєстрований за адресою___________________________________________________________________________
на _____________ форму здобуття освіти. |
|
Повідомляю про:
наявність права на першочергове зарахування: так/ні (потрібне підкреслити) (________________________________________________________________________________);
(назва і реквізити документа, що підтверджує проживання на території обслуговування закладу освіти) |
| навчання у закладі освіти рідного (усиновленого) брата/сестри: так/ні
(потрібне підкреслити) ____________________________________________________________;
(прізвище, ім’я, по батькові (за наявності) брата/сестри)
роботу одного з батьків дитини в закладі освіти ________________________________________
_________________________________________________________________________________;
(прізвище, ім’я, по батькові (за наявності), посада працівника закладу освіти)
навчання дитини у дошкільному підрозділі закладу освіти: так/ні
(потрібне підкреслити); |
| потребу у додатковій постійній чи тимчасовій підтримці в освітньому процесі: так*/ні (потрібне підкреслити); *Зазначається лише для дітей з особливими освітніми потребами.
інші обставини, що є важливими для належної організації освітнього процесу
____________________________________________________________
Підтверджую достовірність всієї інформації, зазначеної в цій заяві та у наданих до заяви документах.
Додатки: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_______________ __________________ |
| (дата) (підпис) |
| |
|
